バイタルサイン測定の基本と観察ポイント：実習で見落としがちな異常値の読み方
バイタルサインとは
バイタルサイン（vital signs）は、生命の徴候を示す基本的な指標であり、体温（BT）、脈拍（P）、呼吸（R）、**血圧（BP）の4つを指します。近年では経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）**を加えた5項目を測定することが標準となっています。
看護実習において、バイタルサイン測定は毎日行う最も基本的な看護技術です。しかし、単に数値を記録するだけでなく、その数値が何を意味しているのかを理解し、患者の状態変化を早期に察知することが求められます。
各バイタルサインの基準値と観察ポイント
体温（BT：Body Temperature）
基準値： 36.0〜37.0℃（腋窩温）
体温測定で重要なのは、単回の数値ではなく経時的な変動パターンです。術後患者であれば、術後24〜48時間の吸収熱（37℃台前半）は生理的反応ですが、術後3日目以降の38℃以上の発熱は感染の兆候として注意が必要です。
観察ポイント：
- 発熱時の随伴症状（悪寒、発汗、倦怠感）
- 解熱剤使用後の体温の推移
- 日内変動のパターン（朝低く夕方高いのが正常）
- 高齢者は基礎体温が低いため、37.5℃でも相対的に高熱の可能性
脈拍（P：Pulse）
基準値： 60〜100回/分（成人）
脈拍は回数だけでなく、**リズム（整・不整）と緊張度（強・弱）**も観察します。不整脈がある場合は、橈骨動脈で1分間しっかり測定し、心尖部聴診との差（脈拍欠損）も確認しましょう。
観察ポイント：
- 頻脈（100回/分以上）：発熱、脱水、疼痛、不安、出血の可能性
- 徐脈（60回/分以下）：ジギタリス製剤の副作用、甲状腺機能低下
- 脈の左右差：動脈硬化や血管閉塞の可能性
- 脈拍と体温の関係：体温1℃上昇で脈拍約10回/分増加が目安
呼吸（R：Respiration）
基準値： 12〜20回/分（成人）
呼吸は患者に意識させると変化するため、脈拍測定に続けて、患者に気づかれないように測定するのがコツです。回数だけでなく、呼吸の深さ、リズム、呼吸音、呼吸パターンも観察します。
観察ポイント：
- 頻呼吸（25回/分以上）：発熱、疼痛、肺炎、心不全の可能性
- 努力呼吸の有無：肩呼吸、鼻翼呼吸、陥没呼吸
- 呼吸音の左右差：気胸、胸水、無気肺の可能性
- チェーンストークス呼吸：脳血管障害、心不全の重症化
血圧（BP：Blood Pressure）
基準値： 収縮期120mmHg未満 / 拡張期80mmHg未満（至適血圧）
血圧測定では、マンシェットの幅と巻き方が測定精度に大きく影響します。上腕周囲の40%の幅のマンシェットを使用し、ゴム嚢の中央が上腕動脈の上に来るように巻きましょう。
観察ポイント：
- 起立性低血圧：臥位→座位→立位で収縮期20mmHg以上の低下
- 脈圧（収縮期−拡張期）：正常は30〜50mmHg、拡大は動脈硬化の可能性
- 左右差：10mmHg以上の差は血管病変の可能性
- 測定前の安静時間：最低5分間の安静後に測定
SpO2（経皮的動脈血酸素飽和度）
基準値： 96〜99%
パルスオキシメーターは簡便ですが、測定値に影響する因子を理解しておく必要があります。マニキュア、末梢循環不全、体動、一酸化炭素中毒などで正確な値が得られないことがあります。
観察ポイント：
- 90%以下は呼吸不全の基準（緊急対応が必要）
- COPD患者は88〜92%が目標値の場合がある（高濃度酸素投与でCO2ナルコーシスのリスク）
- 測定部位の末梢循環状態（冷感、チアノーゼ）を確認
- 波形の安定性を確認（不安定な場合は測定値の信頼性が低い）
実習で差がつく観察の視点
1. トレンドで捉える
1回の測定値だけで判断するのではなく、前日・前々日からの推移を確認しましょう。「昨日より体温が0.5℃上昇し、脈拍も10回/分増加している」という報告は、「体温37.5℃です」よりもはるかに臨床的価値があります。
2. バイタルサイン同士の関連を考える
体温上昇→脈拍増加→呼吸数増加という連動は生理的反応ですが、体温は正常なのに脈拍だけが増加している場合は、出血や脱水など別の原因を疑う必要があります。
3. 患者の訴えとバイタルサインの一致・不一致
「痛くない」と言っているのに脈拍が上昇している、「大丈夫」と言っているのに血圧が低下している、といった主観と客観の不一致は、重要な臨床情報です。
まとめ
バイタルサイン測定は、数値を正確に測ることはもちろん、その数値が持つ臨床的意味を理解し、患者の状態変化を早期に察知するための重要なスキルです。実習では、測定値をトレンドで捉え、バイタルサイン同士の関連を考察する習慣をつけましょう。