看護実習で使えるA6ノートテンプレートとは?
看護実習では、患者さんの情報を素早く正確に記録することが求められます。 しかし、白紙のメモ帳では何をどこに書くべきか迷ってしまい、大切な情報を見落としがちです。 このA6ノートテンプレートは、看護学生が実習中にポケットに入れて持ち歩けるサイズ(A6=105mm×148mm)に、 必要な記録項目をあらかじめ印刷したテンプレートです。
シートA「患者プロフィール&既往歴」では、受け持ち患者さんの基本情報(イニシャル、年齢、性別、診断名、主訴、アレルギー、キーパーソン)と 既往歴、現在の状態(安静度、食事、排泄自立度)を一覧で整理できます。 カスタム入力機能を使えば、事前に情報を入力して印字済みのPDFを生成することも可能です。
シートB「ゴードンの11パターンアセスメント」は、 マージョリー・ゴードンが提唱した機能的健康パターンの11領域(健康知覚−健康管理、栄養−代謝、排泄、活動−運動、 睡眠−休息、認知−知覚、自己知覚−自己概念、役割−関係、セクシュアリティ−生殖、コーピング−ストレス耐性、価値−信念)を チェックボックスと自由記述メモで効率的に記録できるフォーマットです。 看護過程のアセスメント段階で必要な情報収集を漏れなく行えます。
シートC「バイタルサイン&実施記録」は、5日分のバイタルサイン推移表(体温、脈拍、血圧、SpO2、呼吸数)と、 1日の予定(患者/自分)と実施内容・気づきを2カラム形式で記録するレイアウトです。 実習中の行動計画と振り返りを1枚にまとめられるため、指導者への報告もスムーズになります。
シートD「薬剤・術後・ADL管理」は、薬剤管理(薬剤名、用法・用量、作用、副作用)、 術後経過と鎮痛薬のNRS(Numerical Rating Scale)評価、ADL(日常生活動作)自立度、 今後の予定を記録するシートです。周術期看護や慢性期看護の実習で特に活躍します。
すべてのシートは個別にダウンロードすることも、4枚一括でまとめてダウンロードすることも可能です。 A6サイズなので、A4用紙に4面付けで印刷してカットすれば、コスト効率よく量産できます。 Medi-AIの他のツール(関連図生成、SOAP記録支援、国試過去問演習)と組み合わせることで、 看護実習の準備から記録、振り返りまでを一貫してサポートします。
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