臨床看護読み: たいいんしえん
退院支援・退院調整
入院早期から退院後の生活を見据え、多職種で連携して在宅復帰を支援するプロセス。
退院支援・退院調整とは
退院支援は、入院早期から退院後の生活を見据え、患者・家族が安心して在宅生活に移行できるよう支援するプロセスです。
退院支援のプロセス
| 段階 | 内容 |
|---|---|
| スクリーニング | 入院時に退院困難要因を評価 |
| アセスメント | 患者・家族の意向、ADL、社会資源の確認 |
| 計画立案 | 退院後の療養計画を多職種で作成 |
| 実施 | 患者教育、サービス調整、試験外泊 |
| 評価 | 退院後のフォローアップ |
関わる多職種
医師、看護師、MSW（医療ソーシャルワーカー）、理学療法士、作業療法士、薬剤師、栄養士、ケアマネジャーなど。
看護師の役割
- 患者・家族の退院後の不安を把握する
- セルフケア能力の評価と指導
- 地域の社会資源の情報提供
- 多職種カンファレンスの調整
関連キーワード
退院支援退院調整在宅看護多職種連携地域包括ケア