経過記録

経過記録は、患者さんの状態の変化、実施した看護ケアの内容、それに対する患者さんの反応などを時系列で詳細に記録するものです。SOAP形式（Subjective data, Objective data, Assessment, Plan）やDAR形式などが用いられます。実習では、患者さんの観察結果や行ったケアを具体的に記録し、多職種との情報共有や看護計画の見直しに役立てることが重要です。