くも膜下出血の看護計画

OP: 意識レベル、瞳孔所見、神経学的所見（麻痺、感覚障害、構音障害、嚥下機能、項部硬直）、バイタルサイン（特に血圧）、頭痛の程度、悪心・嘔吐の有無と頻度を継続的に観察する。電解質、血糖値、腎機能、肝機能、凝固系、貧血の検査データをモニタリングする。頭部CT、脳血管造影、TCDの結果を確認する。TP: 絶対安静を保持し、頭部挙上30度を保つ。血圧コントロールを厳密に行い、医師の指示に基づく降圧剤や昇圧剤を適切に投与する。排便コントロール（下剤の使用、便秘予防）を行い、いきみを避けるよう指導する。定期的な体位変換と関節可動域訓練を実施する。誤嚥予防のため、口腔ケアを徹底し、必要に応じて経管栄養の管理を行う。脳血管攣縮予防のため、カルシウム拮抗薬（ニモジピン）を投与する。水頭症徴候出現時は、髄液ドレナージの管理を行う。EP: 患者と家族に対し、疾患の病態、治療内容、再出血や合併症の徴候、安静の必要性、リハビリテーションの重要性について説明する。退院後の生活を見据え、後遺症への対処法や社会資源の利用について情報提供し、精神的サポートを行う。ADLの自立度に応じた生活指導を行う。

1. 脳組織灌流の危険性（脳血管攣縮、水頭症、再出血、頭蓋内圧亢進に関連） 2. 身体可動性障害（意識レベルの低下、麻痺、安静臥床に関連） 3. 栄養摂取量不足の危険性（意識障害、嚥下障害、悪心・嘔吐に関連） 4. 不安（突然の発症、予後への不確実性、身体機能の変化に関連） 5. 家族の対処能力障害の危険性（突然の危機、予後への不確実性、介護負担に関連）

フィジカルアセスメントでは、意識レベル（JCS、GCS）を頻回に評価し、変化の有無を観察します。瞳孔の大きさ、対光反射、左右差も重要な指標です。バイタルサイン（血圧、脈拍、呼吸、体温）は厳密にモニタリングし、特に血圧の変動には注意が必要です。神経学的所見として、麻痺の有無と程度、感覚障害、構音障害、失語、嚥下機能、項部硬直、バビンスキー反射などの病的反射の有無を確認します。頭痛の程度や性質、悪心・嘔吐の有無と頻度もアセスメントします。検査データでは、電解質（特にNa）、血糖値、腎機能、肝機能、凝固系を定期的に確認します。術後は、貧血の有無も重要です。脳血管攣縮の評価には、経頭蓋ドプラ検査（TCD）や脳血管造影が用いられます。水頭症の評価には、頭部CTスキャンで脳室拡大の有無を確認します。また、SIADHの合併症を疑う場合は、血漿浸透圧、尿浸透圧、尿中Na濃度などを確認します。