統合失調症の看護計画

【OP】精神症状（幻覚、妄想、思考障害、感情、意欲、行動）の有無と程度、睡眠・食欲状況、服薬アドヒアランスと副作用、身体合併症の有無、セルフケア能力、社会生活技能、家族の状況、ストレス要因を継続的に観察する。 【TP】安全で安心できる環境を整備し、幻覚・妄想による苦痛を傾聴し共感的に対応する。現実検討を促す声かけを行う。服薬の必要性を説明し、副作用の観察と対処を行う。規則正しい生活リズムの確立を支援する。SSTや作業療法を通じて、対人関係スキルや日常生活動作の向上を支援する。患者さんの強みに焦点を当て、自己肯定感を高める関わりをする。家族への心理教育と支援を行う。 【EP】疾患や治療に関する情報を提供し、病識の向上を図る。服薬の重要性、副作用への対処法、再発のサインと対処法について教育する。ストレス管理方法や対処スキルを指導する。社会資源の活用方法について情報提供し、利用を促す。セルフケア能力を高めるための具体的な方法を共に検討し、実践を支援する。

1. 思考過程の障害（根拠: 幻覚、妄想、思考途絶、滅裂思考により現実検討能力が低下しているため） 2. 社会的相互作用の障害（根拠: 陰性症状による意欲低下、感情鈍麻、対人関係スキルの欠如により社会参加が困難であるため） 3. セルフケア不足（根拠: 意欲低下や認知機能障害により、清潔、整容、食事、排泄などの日常生活動作に支障をきたしているため） 4. 栄養摂取バランス異常：必要量以下（根拠: 食欲不振、食事への関心の低下、妄想などにより、適切な栄養摂取ができていないため） 5. 薬剤関連有害反応のリスク（根拠: 抗精神病薬の副作用（錐体外路症状、代謝性症候群など）発現のリスクがあるため）

統合失調症のアセスメントでは、まず患者さんの精神状態を詳細に観察します。思考内容（妄想の有無、内容、系統性）、知覚（幻覚の有無、内容、患者への影響）、感情（感情鈍麻、不適切感情、感情不安定性）、意欲、行動（興奮、奇異な行動、引きこもり）、睡眠状況、食欲、清潔状況などを評価します。陽性症状（幻覚、妄想、思考障害）と陰性症状（感情鈍麻、意欲低下、思考内容の貧困）の有無と程度を具体的に把握します。認知機能障害の有無も重要で、集中力、記憶力、判断力、問題解決能力などを観察します。服薬状況（アドヒアランス、副作用の有無と程度）は常に確認が必要です。身体的アセスメントでは、抗精神病薬の副作用（錐体外路症状、代謝性症候群、体重増加、便秘など）に特に注意し、バイタルサイン、体重、血糖値、脂質値などを定期的に測定します。検査データとしては、血液検査（肝機能、腎機能、血糖、脂質、電解質、CPKなど）、尿検査、心電図などがあり、薬物療法による身体への影響を評価するために重要です。患者さんの生活史、家族関係、社会的資源、ストレス要因、病識、セルフケア能力、社会生活技能なども包括的にアセスメントし、個別的な看護計画の立案に役立てます。