妊娠高血圧症候群の看護計画

OP: 血圧、脈拍、呼吸、体温、尿量、尿蛋白、体重、浮腫、自覚症状（頭痛、眼症状、上腹部痛など）、胎動、NST、血液検査データ（肝機能、腎機能、血小板、凝固能）を観察する。TP: 安静臥床（左側臥位）、医師の指示に基づく降圧薬・硫酸マグネシウムの正確な与薬と効果・副作用の観察、食事療法の実施（減塩、高タンパク）、環境調整（刺激の少ない環境）、精神的サポート、胎児心拍数モニタリング、超音波検査の介助を行う。EP: 疾患の病態、治療の必要性、安静の重要性、食事療法、自覚症状悪化時のサインとその対応について指導する。胎児の状態に関する情報提供と不安の軽減を図る。退院後のセルフケア（血圧測定、食事、受診）について指導する。

1. 出血のリスク：血小板減少、凝固能異常、血管内皮障害による。 2. 母体・胎児の活動耐性低下：高血圧、臓器虚血、安静の必要性による。 3. 不安：疾患の進行、母体・胎児への影響、治療方針への懸念による。 4. 知識不足：疾患の病態、治療、セルフケア、合併症に関する情報不足による。 5. 体液量過剰：血管内皮障害、腎機能低下、浮腫による。

フィジカルアセスメントでは、まずバイタルサインとして血圧を正確に測定します。左右差や体位による変化も確認します。脈拍、呼吸数、体温も測定し、異常の有無を確認します。全身の浮腫の有無と程度を評価し、特に顔面、手指、下腿の圧痕性浮腫に注意します。体重の急激な増加も浮腫の指標となります。神経学的所見として、頭痛、めまい、眼症状（光視症、かすみ目）、反射の亢進（膝蓋腱反射など）の有無を確認し、子癇の前兆や重症化のサインを見逃さないようにします。腹部のアセスメントでは、子宮底長や腹囲の測定、胎児心音の聴取、胎動の確認を行います。上腹部痛の有無もHELLP症候群の可能性を考慮し確認します。検査データのアセスメントでは、尿検査で尿蛋白の定性・定量、24時間蓄尿による尿蛋白量とクレアチニンクリアランスを確認します。血液検査では、肝機能（AST, ALT, LDH）、腎機能（BUN, Cr, 尿酸）、血小板数、凝固能（PT, APTT, フィブリノゲン）、ヘモグロビン、ヘマトクリットなどを経時的に評価し、臓器障害の進行やHELLP症候群の兆候を早期に捉えます。超音波検査では、胎児発育の状態、羊水量、胎盤の位置や形態、臍帯血流などを評価し、胎児well-beingを確認します。これらの情報を統合し、母体と胎児の現在の状態と今後のリスクをアセスメントします。