小児ネフローゼ症候群の看護計画

OP（観察計画）：全身の浮腫の程度、体重、尿量、バイタルサイン（血圧、脈拍、呼吸）、呼吸状態、皮膚の状態、食事摂取量、活動レベル、感染兆候（発熱、倦怠感、局所の発赤・腫脹）、検査データ（血清アルブミン、コレステロール、BUN、クレアチニン、尿蛋白）を継続的に観察する。TP（治療計画）：医師の指示に基づき、ステロイドや免疫抑制剤の正確な投与と副作用の観察、利尿薬やアルブミン製剤の投与と効果・副作用の観察、食事療法（塩分・水分制限）の実施、清潔ケアの実施（皮膚の保護、口腔ケア）、感染予防策の実施（手洗い、マスク着用指導）、活動制限の指導と調整、体重測定・尿量測定の正確な実施。EP（教育計画）：疾患の病態、治療の必要性、薬剤の作用と副作用、食事療法（塩分・水分制限の具体的な方法）、感染予防策、再発時の症状と受診の目安、学校生活での注意点について患児と家族に説明する。自己管理能力を高めるための指導と精神的サポートを行い、不安の軽減を図る。腎臓病教室や患者会などの情報提供も行う。

1. 体液量過剰：腎機能障害によるナトリウムと水の貯留、および血漿膠質浸透圧の低下による。2. 栄養摂取量不足：食欲不振、食事制限、蛋白尿によるタンパク質の喪失に関連する。3. 感染リスク状態：ステロイド治療による免疫抑制、浮腫による皮膚の脆弱性、および侵襲的処置に関連する。4. 身体活動性低下：浮腫、倦怠感、および活動制限に関連する。5. 家族の対処能力障害：疾患の慢性性、再発の可能性、治療による副作用、および経済的負担に関連する。

フィジカルアセスメントでは、まず全身の浮腫の有無と程度を詳細に観察します。特に顔面（眼瞼の腫脹）、下肢（脛骨前面の圧痕性浮腫）、仙骨部、腹部（腹水による膨満）、陰嚢・陰唇の浮腫に注意します。体重は浮腫の評価に最も重要な指標であり、毎日同時刻・同条件で測定します。バイタルサインでは、血圧の上昇、頻脈、呼吸数の増加がないかを確認し、胸水や腹水による呼吸困難の有無を評価します。皮膚の状態は、浮腫による伸展や脆弱性、感染兆候（発赤、熱感、疼痛）がないかを確認します。尿量と性状（泡立ちの有無、混濁）も重要な観察項目です。検査データでは、血液検査で血清アルブミン値の低下、総コレステロール値・トリグリセリド値の上昇、腎機能（BUN、クレアチニン）の確認を行います。尿検査では、尿蛋白定性・定量、尿比重、尿沈渣を確認し、高度蛋白尿の有無や血尿の有無を評価します。これらを総合的に判断し、患児の病態を正確に把握します。