鉄欠乏性貧血の看護計画

OP：貧血症状（倦怠感、めまい、動悸、息切れ、顔色）の有無と程度、鉄剤内服状況と副作用（消化器症状、黒色便）の有無、食事摂取状況（鉄分、ビタミンC摂取量、阻害因子摂取有無）、活動レベルと休息状況、月経量や不正出血の有無、血液検査データ（Hb, Ht, フェリチン）の変化を観察する。TP：安楽な環境の提供と休息の確保、転倒予防のための環境整備、鉄剤の正確な内服指導と副作用への対処法指導（便秘時は水分摂取促進、食物繊維摂取指導）、鉄分やビタミンCを豊富に含む食品の摂取を促す食事指導、鉄吸収を阻害する食品の制限指導、必要に応じて便秘薬の管理。EP：疾患の病態、治療の必要性、鉄剤の正しい服用方法と副作用への対処法を説明する。鉄分を多く含む食品と吸収を助ける食品、吸収を阻害する食品について具体的に指導する。倦怠感やめまい時の対処法、転倒予防の重要性を説明する。定期的な受診と検査の必要性を説明し、治療の継続を促す。

活動耐性低下（貧血による酸素供給不足と全身倦怠感のため）、栄養摂取量不足：必要量以下（鉄分の摂取不足、または消化器症状による食欲不振のため）、知識不足（疾患、治療、食事療法、副作用について）、転倒のリスク（めまい、立ちくらみ、易疲労感のため）、便秘（鉄剤の副作用のため）

フィジカルアセスメントでは、まず全身状態を観察します。顔色や眼瞼結膜、口唇、爪床の色調を確認し、蒼白の程度を評価します。皮膚の乾燥や弾力性、浮腫の有無も確認します。心血管系では、頻脈、不整脈、心雑音の有無を聴取します。呼吸器系では、呼吸数、呼吸様式、努力呼吸の有無、息切れの程度を評価します。神経系では、めまい、立ちくらみ、倦怠感、集中力の低下、頭痛の有無を問診します。消化器系では、食欲不振、悪心、嘔吐、便秘、下痢、腹部膨満感、舌炎、嚥下困難の有無を確認します。爪の変化（匙状爪）も重要な所見です。検査データでは、血液一般検査（CBC）でヘモグロビン（Hb）、ヘマトクリット（Ht）の低下、平均赤血球容積（MCV）の低下、平均赤血球ヘモグロビン量（MCH）の低下を確認します。鉄代謝検査では、血清鉄（Fe）の低下、総鉄結合能（TIBC）の上昇、不飽和鉄結合能（UIBC）の上昇、フェリチン（貯蔵鉄）の低下を評価します。これらのデータから、貧血の重症度や原因、治療効果を総合的にアセスメントします。また、便潜血検査や内視鏡検査の結果も、消化管出血の有無を確認するために重要です。