イレウス（腸閉塞）の看護計画

OP: 腹痛の部位、性状、強さ、持続時間の観察。腹部膨満の程度、腸蠕動音、圧痛・反跳痛の有無。嘔吐の回数、量、性状。排便・排ガスの有無と最終排便日。バイタルサイン、意識レベル、皮膚状態。IN-OUTバランス、尿量。血液検査データ（WBC、CRP、電解質、腎機能）。胃管吸引量、性状。TP: 医師の指示に基づき絶飲食を遵守。胃管の開放性維持、吸引圧の調整、吸引物の観察。指示された輸液の確実な実施、点滴ルートの管理。疼痛コントロールのための鎮痛剤投与と効果の評価。安静保持と安楽な体位の工夫。口腔ケアの実施。必要に応じて体位変換やマッサージによる排ガス促進。EP: 絶飲食の必要性と理由、胃管の役割、治療の目的を説明し、不安の軽減を図る。排便・排ガスがあった場合は速やかに報告するよう指導。退院後の食事内容（消化の良いものから少量ずつ、繊維質の摂取タイミング）、規則正しい排便習慣の重要性を指導。再発予防のための生活指導。

1. 腸管内容物通過障害に関連する急性疼痛: 腸管の拡張と蠕動亢進による腹痛。 2. 腸管蠕動運動の低下または消失に関連する排便・排ガス障害: 腸管内容物の停滞。 3. 嘔吐、胃管吸引、絶飲食に関連する栄養摂取量不足: 経口摂取ができない状態。 4. 嘔吐、胃管吸引、サードスペースへの体液喪失に関連する体液量減少のリスク: 脱水や電解質異常の可能性。 5. 疾患、治療過程、予後に関する知識不足に関連する不安: 病態や治療への理解不足。

フィジカルアセスメントでは、視診で腹部膨満の有無と程度、手術痕の確認を行います。聴診では腸蠕動音の頻度、性状（金属音の有無、消失の有無）を評価します。打診では鼓音の範囲と程度を確認し、触診では腹部の圧痛、反跳痛、筋性防御の有無、腫瘤の有無を評価します。特に絞扼性イレウスでは、限局性の圧痛や反跳痛に注意が必要です。検査データでは、血液検査で炎症反応（WBC、CRP）の上昇、脱水（Ht、BUN、Creの上昇）、電解質異常（特にKの低下）、腎機能障害の有無を確認します。絞扼性イレウスでは、アシドーシスや乳酸値の上昇が見られることがあります。腹部X線検査では、拡張した腸管のループやニボー形成の有無と程度、ガスの分布を確認します。腹部CT検査では、閉塞部位、原因（腫瘍、癒着、ヘルニアなど）、腸管壁の浮腫や肥厚、遊離ガスの有無、腹水の貯留、絞扼の有無（血流低下の徴候）を詳細に評価します。これらの所見を総合的に判断し、イレウスのタイプ（機械的か機能的か）、重症度、絞扼の有無をアセスメントします。