高血圧症の看護計画

【OP（観察計画）】 ・血圧（家庭血圧含む）、脈拍、呼吸数、体温の測定と変動の観察。 ・自覚症状（頭痛、めまい、動悸、胸痛、浮腫など）の有無と程度の観察。 ・食事内容（塩分量、脂肪量、カロリー）、飲酒量、喫煙状況、運動習慣の聴取と記録。 ・服薬状況（飲み忘れ、自己中断）と副作用の有無の観察。 ・検査データ（腎機能、電解質、脂質、血糖、心電図など）の変化の確認。 ・合併症（脳血管障害、心疾患、腎疾患、眼底病変など）の兆候の有無の観察。 【TP（援助計画）】 ・患者の理解度に応じた高血圧の病態、治療、合併症に関する情報提供。 ・減塩、適正体重の維持、適度な運動、禁煙、節酒、ストレスマネジメントに関する具体的な指導と支援。 ・降圧薬の正しい服用方法、飲み忘れ防止策、副作用の対処法に関する指導。 ・血圧手帳の活用を促し、家庭血圧測定の重要性を説明。 ・定期的な受診の必要性を説明し、受診継続を支援。 ・必要に応じて、管理栄養士、理学療法士など他職種との連携を図る。 【EP（教育計画）】 ・高血圧は自覚症状がなくても治療が必要な疾患であることを説明。 ・生活習慣改善が治療の基本であり、継続することの重要性を指導。 ・降圧薬は自己判断で中止せず、医師の指示通りに服用することの重要性を教育。 ・合併症の初期症状と、それらが現れた場合の対処法について説明。 ・ストレスが血圧に与える影響と、ストレス軽減のための方法を提案。

1. 非効果的健康管理：生活習慣の不適切さ、疾患知識の不足、治療計画への不遵守に関連して。 2. 栄養摂取バランス異常：必要量以上：高塩分食、高脂肪食の摂取、過食に関連して。 3. 活動耐性低下のリスク：高血圧による心臓への負担、合併症のリスクに関連して。 4. 不安：疾患の診断、合併症への懸念、生活習慣の変更への適応困難に関連して。 5. 知識不足：高血圧の病態、治療、合併症、生活習慣改善の必要性に関して。

高血圧症のアセスメントでは、まず詳細な問診から始めます。既往歴（糖尿病、脂質異常症、腎臓病など）、家族歴（高血圧、心臓病、脳卒中など）、現在の自覚症状（頭痛、めまい、動悸、胸痛、倦怠感、浮腫、排尿状況、視力変化など）、生活習慣（食塩摂取量、飲酒量、喫煙歴、運動習慣、ストレス状況、睡眠時間）、服用中の薬剤（市販薬、サプリメント含む）などを聴取します。フィジカルアセスメントでは、血圧測定（左右差、体位差も確認）、脈拍（不整脈の有無）、身長・体重・BMIの測定、浮腫の有無、頸動脈の聴診（狭窄音の有無）、心音の聴診（心肥大、弁膜症の兆候）、呼吸音の聴診（肺うっ血の有無）、腹部の触診（腎腫大の有無）、神経学的所見（麻痺、感覚障害の有無）、眼底検査（眼底出血、動脈硬化の有無）などを行います。検査データでは、血液検査（電解質、BUN、Cr、eGFR、尿酸、脂質、血糖、HbA1c、甲状腺ホルモン、レニン、アルドステロンなど）、尿検査（蛋白尿、血尿、尿糖など）、心電図（心肥大、虚血性変化の有無）、胸部X線（心拡大、肺うっ血の有無）などを確認し、高血圧の原因や合併症の有無、重症度を総合的に判断します。