HIV/AIDSの看護計画

OP: バイタルサイン、全身状態、日和見感染症の兆候（発熱、咳嗽、下痢、皮疹など）、ARTの副作用（悪心、嘔吐、下痢、皮疹、肝機能障害など）を継続的に観察する。CD4陽性T細胞数、HIV-RNA量、血算、肝腎機能などの検査データをモニタリングする。患者の心理状態（不安、抑うつ、スティグマ）や社会的サポート体制をアセスメントする。 TP: 標準予防策を徹底し、日和見感染症の予防に努める。口腔ケア、清潔ケアを定期的に実施する。食欲不振時には、少量頻回の食事や高カロリー・高タンパク食の工夫、栄養補助食品の活用を促す。疼痛がある場合は、医師の指示に基づき適切に管理する。患者の不安や悩みに耳を傾け、心理的サポートを提供する。必要に応じて、精神科医やカウンセラーとの連携を図る。 EP: ARTの重要性、正しい服薬方法、副作用への対処法について指導する。感染経路と予防策（コンドームの使用、安全な性行為、針刺し事故予防）について教育する。日和見感染症の予防策（手洗い、生食の注意、ワクチン接種）について説明する。定期的な受診の必要性と、検査データの意味について理解を促す。社会資源（ピアサポート、相談窓口、経済的支援）の活用方法について情報提供する。

1. 感染リスク状態：免疫機能低下（CD4陽性T細胞数の減少）による日和見感染症発症の可能性に関連。 2. 栄養摂取量不足：食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、口腔内病変、代謝亢進に関連。 3. 身体イメージの混乱：疾患の診断、身体的変化、社会的スティグマに関連。 4. 不安：疾患の診断、予後、治療、社会的スティグマ、感染伝播への懸念に関連。 5. 治療計画の非効果的自己管理：複雑な服薬スケジュール、副作用、疾患への理解不足、心理的要因に関連。

フィジカルアセスメントでは、全身状態の把握が重要です。皮膚・粘膜の観察（皮疹、口腔カンジダ症、ヘルペス、カポジ肉腫など）、リンパ節の触診（腫脹の有無と性状）、呼吸器系（呼吸音、呼吸数、咳嗽の有無）、消化器系（腹部症状、排便状況、体重変化）、神経系（意識レベル、認知機能、末梢神経障害の有無）を系統的に評価します。また、発熱の有無、バイタルサインの変動も継続的に確認します。検査データでは、CD4陽性T細胞数（免疫機能の指標）、HIV-RNA量（ウイルス量、治療効果の指標）、血算（貧血、白血球減少、血小板減少の有無）、肝機能（AST, ALT, ALP）、腎機能（Cr, BUN）、脂質代謝（コレステロール, 中性脂肪）、血糖値などを確認します。これらはARTの副作用モニタリングや日和見感染症のリスク評価に不可欠です。さらに、日和見感染症の診断のための培養検査、画像診断（胸部X線、CTなど）の結果も確認し、総合的に患者の状態をアセスメントします。患者の心理状態（不安、抑うつ、社会的孤立感）や生活背景（経済状況、サポート体制）もアセスメントし、全人的な理解に努めます。