緑内障の看護計画

OP: 視力・視野の状況、眼圧値の推移、眼痛・頭痛・霧視などの自覚症状の有無と程度、点眼薬の使用状況と副作用の有無、ADLの変化、不安の有無と程度を継続的に観察する。TP: 正しい点眼手技の指導と確認、点眼スケジュールの作成支援、副作用出現時の対応指導、眼圧上昇を避けるための生活指導（排便時のいきみ回避、重い物を持たない、うつむく姿勢の制限）、急性閉塞隅角緑内障のリスクがある患者への注意喚起（暗所での長時間作業回避、散瞳作用のある薬剤の確認）、不安の傾聴と精神的サポート、必要に応じて社会資源の紹介。EP: 緑内障の病態、治療の目的と重要性、点眼薬の正しい使用方法と副作用、定期的な眼科受診の必要性、日常生活での注意点（眼圧上昇を避ける行動、喫煙・飲酒の制限）、急激な症状悪化時の対応について説明し、患者と家族が理解し実践できるよう教育する。視野の欠損によるADLへの影響を最小限にするための工夫（環境整備、補助具の活用）について情報提供する。

1. 視覚の変化に関連した活動能力低下のリスク（根拠: 視野欠損の進行により、日常生活動作に支障をきたす可能性があるため） 2. 疾患および治療に関する知識不足（根拠: 緑内障の慢性的な経過と点眼治療の重要性について、患者が十分に理解していない可能性があるため） 3. 疾患の進行と失明への不安（根拠: 緑内障が進行性であり、不可逆的な視覚障害や失明の可能性を伴うため） 4. 不適切な点眼手技に関連した治療効果減弱のリスク（根拠: 正しい点眼方法が守られない場合、眼圧コントロールが不十分になる可能性があるため） 5. 眼圧上昇に関連した急性疼痛（根拠: 急性閉塞隅角緑内障の場合、急激な眼圧上昇により強い眼痛や頭痛が生じるため）

緑内障のアセスメントでは、患者さんの自覚症状の有無と程度を詳細に聴取します。視野の欠損、霧視、眼痛、頭痛、吐き気、光輪視などの有無、出現時期、頻度、持続時間、増悪因子・緩和因子を確認します。特に、急性閉塞隅角緑内障が疑われる場合は、急激な眼痛や視力低下、悪心・嘔吐の有無を迅速に評価します。既往歴として、高血圧、糖尿病などの生活習慣病、ステロイド薬の使用歴、家族歴（緑内障の有無）を確認します。フィジカルアセスメントでは、視力測定、眼圧測定（眼科医が行うが、看護師も測定値の推移を把握）、眼底所見（視神経乳頭の陥凹拡大、出血など）、視野検査結果（視野欠損のパターンと進行度）、隅角所見（開放隅角か閉塞隅角か）、細隙灯顕微鏡検査所見（炎症や水晶体の状態）などを確認し、総合的に評価します。検査データとしては、眼圧値の推移、視野検査の進行度、OCTによる視神経線維層厚の変化などが重要です。点眼薬の使用状況（種類、回数、副作用の有無）も確認し、アドヒアランスを評価します。患者さんの生活状況や精神状態（不安、抑うつなど）もアセスメントし、治療への影響を考慮します。