摂食障害の看護計画

OP: 患者の食事摂取量、体重、バイタルサイン、電解質データ、身体合併症の有無と程度、精神状態（不安、抑うつ、ボディイメージの歪み）、嘔吐や下剤使用の有無、活動量、睡眠状況を継続的に観察する。TP: 患者との信頼関係を構築し、安心できる環境を提供する。医師の指示に基づき、栄養士と連携して段階的な栄養管理を行う（少量頻回食、食事中の見守り、体重測定の実施）。身体合併症に対する治療やケアを適切に行う。患者の感情表出を促し、傾聴する。ストレス対処法やコーピングスキルの獲得を支援する。自傷行為のリスクがある場合は、安全確保に努める。EP: 患者に対し、摂食障害に関する正しい知識、健康的な食行動の重要性、栄養のバランス、ストレスマネジメント、再発予防策について教育する。家族に対しては、疾患理解を促進し、患者への適切な関わり方やサポートグループの利用を促す。退院後の社会資源や継続的な治療の必要性について説明する。

1. 栄養摂取量不足: 身体的必要量以下（根拠: 極端な食事制限、過度な運動、嘔吐、下剤乱用による栄養吸収障害） 2. ボディイメージの混乱（根拠: 痩せ願望、肥満への恐怖、自己評価の低さ、メディアの影響） 3. 不安（根拠: 食事や体重への強いこだわり、自己制御の困難、他者からの評価への恐怖） 4. 非効果的コーピング（根拠: ストレスや感情を食事行動で対処しようとする、問題解決能力の低下） 5. 体液量減少のリスク（根拠: 嘔吐、下剤乱用、不十分な水分摂取による電解質異常や脱水）

フィジカルアセスメントでは、まず全身状態の観察が重要です。身長・体重（BMIの算出）、バイタルサイン（血圧低下、徐脈、低体温の有無）、皮膚・毛髪の状態（乾燥、脱毛、発疹）、口腔内（歯のエナメル質侵食、唾液腺腫脹）、浮腫の有無、筋力低下、骨突出、末梢循環（チアノーゼ、冷感）などを確認します。神経性やせ症では低体重、神経性過食症では正常体重または過体重のことが多いですが、身体合併症は共通して起こり得ます。検査データでは、血液検査が特に重要です。電解質（K、Na、Cl、Ca、Mg、P）の異常は不整脈や意識障害に直結するため注意深くモニタリングします。肝機能（AST、ALT）、腎機能（BUN、Cr）、血糖値、血清アミラーゼ（過食嘔吐で上昇）、甲状腺機能、貧血の有無（Hb、Ht）なども確認します。ホルモン検査では、性ホルモン（無月経の評価）、コルチゾールなどを測定することがあります。心電図では、QT延長などの不整脈の有無を確認し、骨密度測定は骨粗鬆症の評価に必要です。これらのデータから、身体合併症の重症度を把握し、生命の危険性を評価します。