深部静脈血栓症の看護計画

OP（観察項目）: 患肢の周径、皮膚の色調・温度、浮腫、疼痛の程度と性状、呼吸状態（呼吸数、SpO2、胸痛、息切れ）、出血傾向の有無（歯肉出血、鼻出血、皮下出血、血尿、血便）、バイタルサイン、Dダイマー値、PT-INR、APTT、超音波検査結果。TP（治療・援助）: 医師の指示に基づき抗凝固薬を正確に投与し、副作用を観察する。弾性ストッキングや弾性包帯を適切に装着し、下肢挙上を行う。疼痛管理（鎮痛剤投与、冷罨法）。医師の指示のもとで早期離床を促し、足関節の自動運動や歩行を支援する。体位変換を促し、同一体位の長時間継続を避ける。EP（患者教育）: 疾患の概要、治療の必要性、抗凝固薬の正しい服用方法と副作用（出血傾向）、弾性ストッキングの正しい着用方法と重要性、日常生活での注意点（長時間の同一体位を避ける、水分摂取の励行、禁煙、肥満解消）、再発予防の重要性、肺塞栓症の症状と対処法を指導する。疑問や不安があれば質問するよう促す。

活動耐性低下: 下肢の疼痛や腫脹により活動が制限されるため。 急性疼痛: 血栓による静脈の炎症や閉塞によって生じる。 末梢組織灌流障害のリスク: 血栓による静脈還流障害により、患肢の組織への血流が阻害される可能性があるため。 出血のリスク: 抗凝固療法による副作用として出血傾向が高まるため。 知識不足: 疾患の病態、治療、セルフケアに関する情報が不足しているため。

深部静脈血栓症のアセスメントでは、まず患者の既往歴、現在の症状、リスク因子を詳細に聴取します。特に、手術歴、外傷、悪性腫瘍、心疾患、妊娠、経口避妊薬の使用、長期臥床の有無などを確認します。フィジカルアセスメントでは、患肢と健肢の比較が重要です。下肢の周径を左右対称の部位で測定し、腫脹の有無と程度を評価します。皮膚の色調（発赤、チアノーゼ）、皮膚温の左右差、圧痛の有無と部位を確認します。ホーマンズ徴候は参考程度にとどめます。呼吸状態の観察は肺塞栓症の早期発見に不可欠であり、呼吸数、リズム、SpO2、胸痛の有無、呼吸困難感、咳嗽の有無を評価します。また、心拍数、血圧も測定し、循環動態を把握します。検査データでは、Dダイマー値の上昇はDVTの可能性を示唆しますが、特異度は低いため、他の情報と合わせて判断します。超音波検査の結果から血栓の部位、大きさ、閉塞の程度を確認します。抗凝固療法中は、PT-INR、APTT、血小板数などの凝固能データや、肝機能、腎機能データを定期的に確認し、治療効果と副作用の有無を評価します。