COPD（慢性閉塞性肺疾患）の看護計画

OP: 呼吸状態（呼吸数、SpO2、呼吸様式、チアノーゼ、呼吸音、咳・痰）、循環状態（脈拍、血圧、浮腫）、意識レベル、全身倦怠感、食事摂取量、排泄状況、精神状態（不安、抑うつ）、検査データ（動脈血ガス、血液検査、肺機能検査）を観察する。TP: 呼吸困難緩和のための体位調整（セミファーラー位）、酸素療法管理、吸入薬の正しい使用援助、排痰援助（体位ドレナージ、スクイージング、ハッフィング）、呼吸リハビリテーションの実施、栄養管理の援助（少量頻回食、高カロリー高タンパク食）、活動と休息のバランスの調整、清潔ケアの援助、精神的サポートを行う。EP: 禁煙の重要性と方法、吸入薬の正しい使用方法、急性増悪時の症状と受診の目安、呼吸リハビリテーションの継続、栄養管理の重要性、インフルエンザ・肺炎球菌ワクチンの接種推奨、口腔ケアの重要性について患者・家族に指導する。また、不安軽減のための情報提供と傾聴を行う。

非効果的気道浄化（気道分泌物過多と排痰困難に関連）、活動耐性低下（呼吸困難と低酸素血症に関連）、ガス交換障害（肺胞換気血流比不均衡に関連）、不安（呼吸困難と予後への懸念に関連）、非効果的自己健康管理（疾患知識不足と禁煙の困難に関連）

フィジカルアセスメントでは、視診で呼吸困難の程度（努力呼吸、陥没呼吸、口すぼめ呼吸）、チアノーゼの有無、胸郭の変形（樽状胸）、頸静脈怒張、浮腫の有無を確認します。聴診では、呼吸音の減弱、呼気延長、笛音（wheeze）、いびき音（rhonchi）の有無を評価します。触診では、呼吸運動の左右差、触覚振盪の減弱を確認します。検査データでは、動脈血ガス分析（PaO2、PaCO2、pH、HCO3）で低酸素血症や高炭酸ガス血症、呼吸性アシドーシスの有無を確認します。SpO2値は酸素化の状態を簡易的に把握するために重要です。血液検査では、炎症反応（CRP、白血球数）で感染の有無、赤血球数・ヘモグロビン値で多血症の有無（慢性的な低酸素血症による代償性変化）を評価します。肺機能検査（スパイロメトリー）の結果（FEV1、FEV1/FVC）は、疾患の重症度分類に用いられるため、必ず確認します。胸部X線やCT画像では、肺気腫性変化、ブラの有無、心拡大、肺血管陰影の異常などを確認します。これらの情報を統合し、患者の呼吸状態、全身状態、疾患の進行度、合併症の有無を総合的にアセスメントします。