大腸がんの看護計画

OP：全身状態（バイタルサイン、意識レベル、顔色、皮膚・粘膜）、消化器症状（悪心、嘔吐、腹痛、腹部膨満感、排便状況、ストーマの状態と排泄物）、疼痛の有無と程度、栄養状態（食事摂取量、体重、血液データ）、検査データ（Hb、WBC、CRP、肝腎機能、電解質、腫瘍マーカー）、副作用の有無と程度（化学療法、放射線療法）、精神状態（不安、抑うつ、睡眠状況）を観察する。TP：疼痛コントロール（鎮痛剤の適切な使用、体位調整、リラクゼーション）、消化器症状の緩和（制吐剤、下痢止め、便秘薬の管理、食事内容の調整）、栄養管理（経口摂取困難時は経腸・経静脈栄養の検討、高カロリー輸液管理）、感染予防（手洗い、清潔操作、創部ケア、口腔ケア）、ストーマケア（装具交換、皮膚保護、セルフケア指導）、早期離床と運動の促進、精神的サポート（傾聴、受容、情報提供、家族支援）を行う。EP：疾患と治療に関する説明（手術、化学療法、放射線療法の目的、副作用、対処法）、疼痛管理の方法、食事指導（術後食事、便通コントロール）、排便習慣の確立、ストーマケアの指導と自立支援、再発徴候や合併症の早期発見、社会資源の紹介、退院後の生活指導（日常生活の注意点、受診の必要性）を行う。

1. 疼痛：術創、腫瘍の浸潤、化学療法による口内炎などに関連した。 2. 栄養摂取量不足：悪心、嘔吐、食欲不振、消化吸収障害、嚥下困難、疼痛、化学療法による副作用に関連した。 3. 身体イメージの混乱：ストーマ造設、脱毛、体重減少、身体機能の変化に関連した。 4. 感染リスク状態：骨髄抑制、術後創部、侵襲的処置、免疫力低下に関連した。 5. 不安：診断、治療、予後、再発、身体の変化、経済的問題、家族への影響に関連した。

フィジカルアセスメントでは、まず全身状態として顔色、皮膚・粘膜の状態（貧血の有無）、体重減少の有無、全身倦怠感を観察します。消化器系では、腹部の視診（膨満、手術痕、ストーマの状態）、聴診（腸蠕動音の聴取）、触診（圧痛、腫瘤の有無、筋性防御）を行います。排便状況は特に重要で、便の性状（血便、下血、細い便）、回数、排便時の苦痛の有無を詳細に聴取します。ストーマ造設患者の場合は、ストーマの色、形、大きさ、周囲皮膚の状態、排泄物の性状と量を確認します。疼痛の有無、部位、性状、程度（NRSなど）も評価します。検査データでは、血液検査として貧血の指標（Hb、Ht、RBC）、炎症反応（CRP、WBC）、肝機能（AST、ALT、ALP、γ-GTP）、腎機能（BUN、Cr）、電解質バランスをモニタリングします。腫瘍マーカー（CEA、CA19-9）は、診断時だけでなく治療効果判定や再発モニタリングの指標として重要です。画像検査（CT、MRI、PET）の結果から、腫瘍の大きさ、浸潤度、リンパ節転移、遠隔転移の有無を確認し、病期を把握します。