小児気管支喘息の看護計画

OP（観察計画）：呼吸数、呼吸様式、喘鳴の有無と程度、SpO2、心拍数、顔色、意識レベル、発汗の有無を継続的に観察する。吸入薬の効果と副作用の有無を評価する。咳の性状、喀痰の有無と性状を観察する。保護者の不安の程度や疾患への理解度を把握する。TP（治療計画）：医師の指示に基づき、吸入薬（短時間作用型β2刺激薬、吸入ステロイド薬など）を正確に投与する。体位ドレナージやスクイージングなど、気道クリアランスを促進するケアを行う。加湿や水分補給を促し、気道分泌物の粘稠度を下げる。患児が安楽に過ごせるよう、体位調整や環境整備を行う。保護者からの質問に丁寧に答え、心理的サポートを提供する。EP（教育計画）：保護者に対し、喘息の病態、発作時の対処法（吸入器の正しい使用方法、発作のサイン）、長期管理薬の重要性、アレルゲン除去のための環境整備、受動喫煙の回避、運動前後の注意点について具体的に指導する。年齢に応じた患児へのセルフケア指導（ピークフロー測定、吸入器使用法など）を行う。学校や保育園との情報共有の重要性を説明する。喘息日誌の活用を促し、症状の記録を支援する。

1. 非効果的気道クリアランス：気道分泌物の増加と気管支攣縮による気道狭窄のため。 2. ガス交換障害のリスク：気道狭窄による換気・血流不均衡のため。 3. 不安：呼吸困難感と疾患の慢性性、発作への恐怖のため。 4. 知識不足：疾患の病態、治療、セルフケア管理について保護者や患児が十分に理解していないため。 5. 睡眠パターン障害：夜間の咳や呼吸困難により、十分な睡眠がとれないため。

フィジカルアセスメントでは、まず呼吸状態の観察が最も重要です。呼吸数、呼吸リズム、呼吸様式（努力呼吸、陥没呼吸、鼻翼呼吸の有無）、喘鳴の有無と程度、チアノーゼの有無、意識レベルを確認します。聴診では、呼気性喘鳴の有無や吸気・呼気の延長を確認します。心拍数や血圧も測定し、全身状態を把握します。皮膚の色調や発汗の有無も観察します。検査データとしては、動脈血ガス分析（PaO2、PaCO2、pH）で低酸素血症や換気状態を確認します。パルスオキシメトリーによる経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）は、非侵襲的に酸素化状態を評価できるため、頻繁に測定します。ピークフロー値は、気道の狭窄度を客観的に評価する指標であり、患児の年齢や理解度に応じて測定し、日内変動や治療効果を評価します。アレルギー検査（血清IgE値、特異的IgE抗体）の結果から、原因アレルゲンを特定します。胸部X線検査は、肺炎などの合併症の鑑別に有用です。