前立腺肥大症の看護計画

OP: 排尿日誌による排尿パターン（頻度、量、夜間頻尿、尿意切迫感、残尿感）の記録、IPSSスコアの変化、水分摂取量と時間帯の把握、飲酒・カフェイン摂取の有無、膀胱膨満の有無、尿量・性状の観察、腎機能データ（BUN, Cr）の推移、PSA値の確認、薬物療法の副作用（起立性低血圧など）の有無、患者の疾患や治療への理解度をアセスメントします。TP: 排尿日誌の記録方法を指導し、継続を促します。排尿困難がある場合は、腹圧をかけすぎない排尿方法や二段排尿を指導します。夜間頻尿に対しては、就寝前の水分摂取制限や利尿作用のある食品・飲料の摂取制限を指導します。尿失禁がある場合は、適切な尿失禁パッドの選択と使用方法、皮膚トラブル予防のためのスキンケアを指導します。薬物療法中の患者には、薬剤の作用、副作用、正しい服用方法を説明します。手術患者には、術前オリエンテーションによる不安軽減、術後の疼痛管理、カテーテル管理、抜去後の排尿状況の観察と排尿訓練を行います。EP: 疾患の病態、症状、治療（薬物療法、手術療法）の選択肢について説明します。生活習慣の改善（水分摂取の工夫、飲酒・カフェインの制限、規則正しい排尿習慣）の重要性を指導します。薬物療法の継続と副作用への対処法、症状悪化時の受診目安を説明します。退院後のセルフケア方法（排尿日誌の継続、定期受診の重要性）を指導します。

1. 頻回な排尿、尿意切迫感、排尿困難に関連した排尿パターンの障害 2. 尿道の閉塞と残尿感に関連した排尿困難 3. 疾患の症状と治療に関する知識不足に関連した非効果的な自己健康管理 4. 尿失禁、夜間頻尿に関連した睡眠パターンの障害 5. 尿閉、水腎症のリスクに関連した尿路系機能の障害のリスク

前立腺肥大症のアセスメントでは、排尿に関する主観的・客観的情報を多角的に収集します。フィジカルアセスメントでは、まず問診で国際前立腺症状スコア（IPSS）を用いて自覚症状の重症度を評価します。排尿日誌を記録してもらい、排尿回数、排尿量、夜間頻尿の回数、尿意切迫感の有無と程度、尿失禁の有無と種類を把握します。腹部を触診し、膀胱の膨満の有無や圧痛を確認します。直腸診（DRE）では、前立腺の大きさ、硬さ、表面の性状、圧痛の有無を評価します。検査データでは、尿検査で尿路感染症や血尿の有無を確認します。血液検査では、腎機能を示すクレアチニン、BUN、そして前立腺癌スクリーニングのためのPSA値をチェックします。PSA値が高い場合は、前立腺癌の可能性も考慮し、より詳細な検査が必要となります。超音波検査では、前立腺の大きさ、形状、残尿量、水腎症の有無などを評価します。尿流量測定では、最大尿流量率（Qmax）や平均尿流量率を測定し、尿道の閉塞度を客観的に評価します。残尿測定は、排尿直後の膀胱に残っている尿量を測定し、膀胱の排出機能障害の程度を把握します。これらの情報を総合的に評価し、患者さんの症状の原因や重症度、合併症の有無を特定します。