狭心症の看護計画

OP: 胸痛の有無・性質・強度・持続時間・誘因・緩和因子、バイタルサイン（血圧、脈拍、呼吸数、SpO2）、心電図モニターでのST変化や不整脈、呼吸状態（呼吸困難、チアノーゼ）、皮膚色調、冷汗、悪心・嘔吐の有無、ニトログリセリン使用後の効果と副作用（頭痛、血圧低下）、検査データ（心電図、心筋逸脱酵素、脂質、血糖値）。 TP: 胸痛出現時は安静を保ち、必要に応じて体位調整（セミファウラー位など）を行う。医師の指示に基づきニトログリセリン舌下錠を投与し、効果と副作用を観察する。酸素投与の準備と実施。心電図モニターを装着し、ST変化や不整脈を監視する。精神的ストレスを軽減するための声かけや環境調整。内服薬（抗血小板薬、β遮断薬など）の正確な投与管理。 EP: 疾患の病態、リスク因子、治療の必要性について説明する。胸痛時の対処法（ニトログリセリンの正しい使用方法、効果がない場合の対応）を指導する。内服薬の種類、効果、副作用、飲み忘れ防止の重要性を説明する。禁煙、食事療法（塩分・脂質制限）、適度な運動、ストレス管理、体重管理など、生活習慣改善の重要性を指導する。定期的な受診の必要性と、症状悪化時の受診基準を説明する。

活動耐性低下（心筋虚血による酸素供給と需要の不均衡のため） 急性疼痛（心筋虚血による胸痛のため） 不安（胸痛の再発や疾患の進行に対する恐れのため） 非効果的な自己健康管理（疾患の知識不足や生活習慣改善への抵抗のため） 心拍出量減少のリスク（心筋虚血による心機能低下のため）

狭心症のアセスメントでは、まず主観的情報として、胸痛の具体的な症状（出現時、持続時間、性質、強さ、放散痛の有無、誘因、緩和因子）、既往歴（高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙歴、家族歴）、内服薬（特にニトログリセリンの使用状況）を詳細に聴取します。客観的情報としては、フィジカルアセスメントでバイタルサイン（血圧、脈拍、呼吸数、SpO2）の測定と変動の観察を行います。胸部聴診では、心音の異常（Ⅲ音、Ⅳ音、心雑音）や肺野の湿性ラ音（心不全の兆候）の有無を確認します。末梢循環の評価として、皮膚の色調、冷感、浮腫の有無も観察します。検査データでは、心電図（ST部分の低下、T波の異常、不整脈）、心筋逸脱酵素（CK-MB、トロポニンT/I：心筋梗塞への移行を示唆）、胸部X線（心拡大、肺うっ血）、心臓超音波検査（壁運動異常、駆出率）、血液検査（脂質プロファイル、血糖値、HbA1c）などを確認します。これらの情報から、心筋虚血の程度、心機能の状態、リスク因子の管理状況を総合的に評価します。